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精益管理在日本的郵政、醫(yī)院、航空、銀行等領(lǐng)域廣泛是20世紀(jì)八十年代，在中國稍微晚一些，應(yīng)該是在2005年前后開始各大服務(wù)行業(yè)的巨頭導(dǎo)入精益管理。
傳統(tǒng)的精益管理的核心理念是全員參與、消除浪費(fèi)，那么在醫(yī)院的應(yīng)用的時候我們要關(guān)注什么呢，博革咨詢認(rèn)為精益管理在醫(yī)院的醫(yī)療管理、護(hù)理服務(wù)、行政管理、基礎(chǔ)服務(wù)、文化建設(shè)、后勤保障6大領(lǐng)域中，以患者利益之上為核心目標(biāo)，開展一些列浪費(fèi)消除的工作。
傳統(tǒng)精益管理中我們強(qiáng)調(diào)的是8大浪費(fèi)，那么在醫(yī)院中存在的典型浪費(fèi)有哪些呢，應(yīng)該怎么辦呢，博革咨詢通過多家醫(yī)院的實際考察和咨詢，提出以下的建議：
首先是等待浪費(fèi)
-充分利用信息化，建設(shè)智能醫(yī)院
-管理人員、醫(yī)護(hù)合作、改造就診流程
-入院、出院，醫(yī)保結(jié)算的流程持續(xù)優(yōu)化
然后是走動的浪費(fèi)
-功能布局優(yōu)化
-就醫(yī)流程優(yōu)化
還有重復(fù)工作的浪費(fèi)
-引用防錯理念，杜絕或減少醫(yī)療差錯
-臨床路徑的優(yōu)化
-流程化、標(biāo)準(zhǔn)化、表單化的改善
等等。
醫(yī)院的精益管理變革不是一項運(yùn)動，它是一個系統(tǒng)而專業(yè)的變革過程，博革咨詢有一套專門為國內(nèi)醫(yī)院定制的精益管理導(dǎo)入系統(tǒng)，具體如下：
1、建立變革基線
*采用調(diào)查訪談和數(shù)據(jù)搜集與分析等方式，運(yùn)用源自波多里奇獎的卓越績效模式框架，對醫(yī)院的的整體關(guān)鍵流程的流程能力、關(guān)鍵改進(jìn)區(qū)域等方面進(jìn)行調(diào)查研究。
*采用問卷調(diào)查的方式，對于醫(yī)院不同層次的群體進(jìn)行變革準(zhǔn)備程度的調(diào)查，并將調(diào)查的結(jié)果從精益管理驅(qū)動力、領(lǐng)導(dǎo)力、組織和持久性等四個方面進(jìn)行分析，作為制定實施計劃的輸入信息
2、規(guī)劃變革
*與醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層與精益管理推進(jìn)小組對精益管理推進(jìn)戰(zhàn)略進(jìn)行討論，明確變革推進(jìn)的愿景、短期與中長期目標(biāo)，作為整個推進(jìn)的指導(dǎo)性綱領(lǐng)
*建議采取“準(zhǔn)確切入、重點(diǎn)突破，全力支持、協(xié)同合作，嚴(yán)格管理、重視培訓(xùn)與輔導(dǎo)”的策略
* 企業(yè)的革新與改進(jìn)是一個“由外向內(nèi)”和“自內(nèi)而外”的自我突破過程。成功的變革源自系統(tǒng)觀點(diǎn)的推進(jìn)策略。除了精益管理方法論的導(dǎo)入和項目實施以外，必須同時考慮到在精益管理領(lǐng)導(dǎo)力、精益管理流程及精益管理文化方面的建設(shè)。
3、塑造變革領(lǐng)導(dǎo)力
*介紹精益管理模式的基本架構(gòu)、基本原理、實施利益、及實施的準(zhǔn)備和實施步驟，明確倡導(dǎo)者和管理者的角色，領(lǐng)導(dǎo)方式，列出倡導(dǎo)者所關(guān)注的項目優(yōu)先度和需求。主要從戰(zhàn)略上、宏觀角度來講解企業(yè)導(dǎo)入精益管理的操作步驟和倡導(dǎo)者及管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式
4、提升全員認(rèn)知
a)精益管理認(rèn)知培訓(xùn)
*以沙盤演練、學(xué)員動手的方式對精益管理的理念以及方法進(jìn)行生動、實戰(zhàn)式的培訓(xùn)，使相關(guān)人員對于精益管理有非同一般的體驗和理解
*尤其是在首期實施項目的企業(yè)，需要有選擇的進(jìn)行精益管理的認(rèn)知培訓(xùn)，提升員工對精益管理的認(rèn)識，形成良好氛圍
5、選定改進(jìn)切入點(diǎn)
*第一期的項目從手術(shù)室流程管理、藥房采購管理、庫房管理、門診取藥與出院帶藥流程管理、設(shè)備維修流程管理、5S與可視化管理等等可以入手。
*項目團(tuán)隊由選定區(qū)域和選定產(chǎn)品相關(guān)的部門核心人員組成
6、建立精益管理運(yùn)營體系
精益管理的成功實施的重要保證是有一個完善的運(yùn)營體系平臺。其中包括精益管理組織結(jié)構(gòu)建設(shè)及職責(zé)分工，精益管理項目管理體系，精益管理項目評審流程，精益管理財務(wù)審批流程，精益管理項目選擇、立項及審批流程，精益管理人力資源考核、晉級、薪酬、獎勵流程，精益管理溝通、匯報流程，精益管理管理年度計劃、考核、監(jiān)測流程，建立精益管理內(nèi)部網(wǎng)站，精益管理推進(jìn)小組工作流程，會議制度等。
7、建立精益管理標(biāo)識體系(CI)
a)精益管理革新是一個全員參與的行動。順利推進(jìn)需要強(qiáng)大的氛圍保障。精益管理的標(biāo)識體系包括三個部分，MI(理念標(biāo)識)，VI（視覺標(biāo)識），BI（行為標(biāo)識）。
b)MI（理念標(biāo)識）包括對于精益管理愿景、目標(biāo)、理念、概念等的確定及宣傳。
c)VI（視覺標(biāo)識）包括精益管理的*ogo，文件應(yīng)用模板等
d)BI（行為標(biāo)識）包括精益管理管理制度的制定，精益管理運(yùn)行流程的確定和固化等。
8、精益管理人才培養(yǎng)
分需要逐步培養(yǎng)卓越班組長、精益能手、精益綠帶、精益黑帶等等。
9、項目輔導(dǎo)流程
*咨詢顧問作為項目導(dǎo)師的角色參與到項目的進(jìn)程之中。負(fù)有以下職責(zé)
把握項目實施方向，提出可選建議
指導(dǎo)項目小組正確應(yīng)用精益管理方法論及相關(guān)工具
項目關(guān)鍵階段效果的把握
積極推進(jìn)項目的進(jìn)程，并及時與倡導(dǎo)者及精益管理推進(jìn)小組溝通推進(jìn)狀態(tài)
通過開放式的互動過程，引導(dǎo)項目小組逐步建立精益管理思維模式
把握團(tuán)隊動態(tài)，激勵項目小組
協(xié)助項目小組解決項目推進(jìn)遇到的問題與障礙
*項目導(dǎo)師的積極參與，將大大縮短綠帶學(xué)員對于方法論的學(xué)習(xí)周期，加深對工具的理解及應(yīng)用熟練程度。
*博革咨詢對于項目的實施實行導(dǎo)師制，對于項目的實施結(jié)果與效果負(fù)有指導(dǎo)與督促的責(zé)任。項目導(dǎo)師憑借對精益管理方法論的深刻理解，項目實施的豐富經(jīng)驗，嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的敬業(yè)精神，以及強(qiáng)大的案例庫支持，對項目進(jìn)行悉心指導(dǎo)
10、監(jiān)控變革進(jìn)程
*項目目標(biāo)結(jié)果的達(dá)成源自對于變革改進(jìn)過程的緊密監(jiān)控。在項目推進(jìn)過程中間，必須對項目實施過程中的資源投入（人力、時間）、溝通、階段性任務(wù)達(dá)成進(jìn)行及時的匯報和評審，并提出相應(yīng)的應(yīng)對方案。
*在項目進(jìn)程中，各方之間必須保持密切的溝通，包括倡導(dǎo)者、推進(jìn)小組和咨詢方之間，倡導(dǎo)者、推進(jìn)小組與項目小組之間，項目小組、發(fā)起人與咨詢方之間，項目小組之間的以多種方式進(jìn)行的溝通。溝通的方式包括：
咨詢方每月提供的《月度進(jìn)展報告》
推進(jìn)小組每月向倡導(dǎo)者進(jìn)行的月度匯報
項目小組每周的項目小組會議
咨詢方導(dǎo)師與項目小組的現(xiàn)場與非現(xiàn)場溝通
咨詢方導(dǎo)師每次項目輔導(dǎo)結(jié)束后提供的《項目輔導(dǎo)報告》
11、項目成果整理與匯報
*最佳實踐分享，一般的項目是針對企業(yè)流程體系中的點(diǎn)或線進(jìn)行改善，但同時具有向“線”或“面”的擴(kuò)展的巨大潛力。在項目成功關(guān)閉后，需要向其他的部門廣泛宣傳和推廣項目的成果。精益管理推進(jìn)小組必須進(jìn)行專門的項目推廣策劃，使得每個項目的成果和效果能夠最大化。
*項目結(jié)束之后，最重要的工作就是對于項目成果的監(jiān)控。精益管理推進(jìn)小組需要根據(jù)各項目的控制計劃，密切監(jiān)控各項目控制計劃的開展情況，并階段性就項目向精益管理推進(jìn)委員會報告，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并及時糾正，確保項目成果的延續(xù)。這個監(jiān)控過程一般持續(xù)一年。每半年需要一次全面的檢查與審核工作。咨詢機(jī)構(gòu)同時提供協(xié)助工作。
傳統(tǒng)的精益管理的核心理念是全員參與、消除浪費(fèi)，那么在醫(yī)院的應(yīng)用的時候我們要關(guān)注什么呢，博革咨詢認(rèn)為精益管理在醫(yī)院的醫(yī)療管理、護(hù)理服務(wù)、行政管理、基礎(chǔ)服務(wù)、文化建設(shè)、后勤保障6大領(lǐng)域中，以患者利益之上為核心目標(biāo)，開展一些列浪費(fèi)消除的工作。
首先是等待浪費(fèi)
-充分利用信息化，建設(shè)智能醫(yī)院
-管理人員、醫(yī)護(hù)合作、改造就診流程
-入院、出院，醫(yī)保結(jié)算的流程持續(xù)優(yōu)化
然后是走動的浪費(fèi)
-功能布局優(yōu)化
-就醫(yī)流程優(yōu)化
還有重復(fù)工作的浪費(fèi)
-引用防錯理念，杜絕或減少醫(yī)療差錯
-臨床路徑的優(yōu)化
-流程化、標(biāo)準(zhǔn)化、表單化的改善
等等。
醫(yī)院的精益管理變革不是一項運(yùn)動，它是一個系統(tǒng)而專業(yè)的變革過程，博革咨詢有一套專門為國內(nèi)醫(yī)院定制的精益管理導(dǎo)入系統(tǒng)，具體如下：
1、建立變革基線
*采用調(diào)查訪談和數(shù)據(jù)搜集與分析等方式，運(yùn)用源自波多里奇獎的卓越績效模式框架，對醫(yī)院的的整體關(guān)鍵流程的流程能力、關(guān)鍵改進(jìn)區(qū)域等方面進(jìn)行調(diào)查研究。
*采用問卷調(diào)查的方式，對于醫(yī)院不同層次的群體進(jìn)行變革準(zhǔn)備程度的調(diào)查，并將調(diào)查的結(jié)果從精益管理驅(qū)動力、領(lǐng)導(dǎo)力、組織和持久性等四個方面進(jìn)行分析，作為制定實施計劃的輸入信息
2、規(guī)劃變革
*與醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層與精益管理推進(jìn)小組對精益管理推進(jìn)戰(zhàn)略進(jìn)行討論，明確變革推進(jìn)的愿景、短期與中長期目標(biāo)，作為整個推進(jìn)的指導(dǎo)性綱領(lǐng)
*建議采取“準(zhǔn)確切入、重點(diǎn)突破，全力支持、協(xié)同合作，嚴(yán)格管理、重視培訓(xùn)與輔導(dǎo)”的策略
* 企業(yè)的革新與改進(jìn)是一個“由外向內(nèi)”和“自內(nèi)而外”的自我突破過程。成功的變革源自系統(tǒng)觀點(diǎn)的推進(jìn)策略。除了精益管理方法論的導(dǎo)入和項目實施以外，必須同時考慮到在精益管理領(lǐng)導(dǎo)力、精益管理流程及精益管理文化方面的建設(shè)。
3、塑造變革領(lǐng)導(dǎo)力
*介紹精益管理模式的基本架構(gòu)、基本原理、實施利益、及實施的準(zhǔn)備和實施步驟，明確倡導(dǎo)者和管理者的角色，領(lǐng)導(dǎo)方式，列出倡導(dǎo)者所關(guān)注的項目優(yōu)先度和需求。主要從戰(zhàn)略上、宏觀角度來講解企業(yè)導(dǎo)入精益管理的操作步驟和倡導(dǎo)者及管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式
4、提升全員認(rèn)知
a)精益管理認(rèn)知培訓(xùn)
*以沙盤演練、學(xué)員動手的方式對精益管理的理念以及方法進(jìn)行生動、實戰(zhàn)式的培訓(xùn)，使相關(guān)人員對于精益管理有非同一般的體驗和理解
*尤其是在首期實施項目的企業(yè)，需要有選擇的進(jìn)行精益管理的認(rèn)知培訓(xùn)，提升員工對精益管理的認(rèn)識，形成良好氛圍
5、選定改進(jìn)切入點(diǎn)
*第一期的項目從手術(shù)室流程管理、藥房采購管理、庫房管理、門診取藥與出院帶藥流程管理、設(shè)備維修流程管理、5S與可視化管理等等可以入手。
*項目團(tuán)隊由選定區(qū)域和選定產(chǎn)品相關(guān)的部門核心人員組成
6、建立精益管理運(yùn)營體系
精益管理的成功實施的重要保證是有一個完善的運(yùn)營體系平臺。其中包括精益管理組織結(jié)構(gòu)建設(shè)及職責(zé)分工，精益管理項目管理體系，精益管理項目評審流程，精益管理財務(wù)審批流程，精益管理項目選擇、立項及審批流程，精益管理人力資源考核、晉級、薪酬、獎勵流程，精益管理溝通、匯報流程，精益管理管理年度計劃、考核、監(jiān)測流程，建立精益管理內(nèi)部網(wǎng)站，精益管理推進(jìn)小組工作流程，會議制度等。
7、建立精益管理標(biāo)識體系(CI)
a)精益管理革新是一個全員參與的行動。順利推進(jìn)需要強(qiáng)大的氛圍保障。精益管理的標(biāo)識體系包括三個部分，MI(理念標(biāo)識)，VI（視覺標(biāo)識），BI（行為標(biāo)識）。
b)MI（理念標(biāo)識）包括對于精益管理愿景、目標(biāo)、理念、概念等的確定及宣傳。
c)VI（視覺標(biāo)識）包括精益管理的*ogo，文件應(yīng)用模板等
d)BI（行為標(biāo)識）包括精益管理管理制度的制定，精益管理運(yùn)行流程的確定和固化等。
8、精益管理人才培養(yǎng)
分需要逐步培養(yǎng)卓越班組長、精益能手、精益綠帶、精益黑帶等等。
9、項目輔導(dǎo)流程
*咨詢顧問作為項目導(dǎo)師的角色參與到項目的進(jìn)程之中。負(fù)有以下職責(zé)
把握項目實施方向，提出可選建議
指導(dǎo)項目小組正確應(yīng)用精益管理方法論及相關(guān)工具
項目關(guān)鍵階段效果的把握
積極推進(jìn)項目的進(jìn)程，并及時與倡導(dǎo)者及精益管理推進(jìn)小組溝通推進(jìn)狀態(tài)
通過開放式的互動過程，引導(dǎo)項目小組逐步建立精益管理思維模式
把握團(tuán)隊動態(tài)，激勵項目小組
協(xié)助項目小組解決項目推進(jìn)遇到的問題與障礙
*項目導(dǎo)師的積極參與，將大大縮短綠帶學(xué)員對于方法論的學(xué)習(xí)周期，加深對工具的理解及應(yīng)用熟練程度。
*博革咨詢對于項目的實施實行導(dǎo)師制，對于項目的實施結(jié)果與效果負(fù)有指導(dǎo)與督促的責(zé)任。項目導(dǎo)師憑借對精益管理方法論的深刻理解，項目實施的豐富經(jīng)驗，嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的敬業(yè)精神，以及強(qiáng)大的案例庫支持，對項目進(jìn)行悉心指導(dǎo)
10、監(jiān)控變革進(jìn)程
*項目目標(biāo)結(jié)果的達(dá)成源自對于變革改進(jìn)過程的緊密監(jiān)控。在項目推進(jìn)過程中間，必須對項目實施過程中的資源投入（人力、時間）、溝通、階段性任務(wù)達(dá)成進(jìn)行及時的匯報和評審，并提出相應(yīng)的應(yīng)對方案。
*在項目進(jìn)程中，各方之間必須保持密切的溝通，包括倡導(dǎo)者、推進(jìn)小組和咨詢方之間，倡導(dǎo)者、推進(jìn)小組與項目小組之間，項目小組、發(fā)起人與咨詢方之間，項目小組之間的以多種方式進(jìn)行的溝通。溝通的方式包括：
咨詢方每月提供的《月度進(jìn)展報告》
推進(jìn)小組每月向倡導(dǎo)者進(jìn)行的月度匯報
項目小組每周的項目小組會議
咨詢方導(dǎo)師與項目小組的現(xiàn)場與非現(xiàn)場溝通
咨詢方導(dǎo)師每次項目輔導(dǎo)結(jié)束后提供的《項目輔導(dǎo)報告》
11、項目成果整理與匯報
*最佳實踐分享，一般的項目是針對企業(yè)流程體系中的點(diǎn)或線進(jìn)行改善，但同時具有向“線”或“面”的擴(kuò)展的巨大潛力。在項目成功關(guān)閉后，需要向其他的部門廣泛宣傳和推廣項目的成果。精益管理推進(jìn)小組必須進(jìn)行專門的項目推廣策劃，使得每個項目的成果和效果能夠最大化。
*項目結(jié)束之后，最重要的工作就是對于項目成果的監(jiān)控。精益管理推進(jìn)小組需要根據(jù)各項目的控制計劃，密切監(jiān)控各項目控制計劃的開展情況，并階段性就項目向精益管理推進(jìn)委員會報告，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并及時糾正，確保項目成果的延續(xù)。這個監(jiān)控過程一般持續(xù)一年。每半年需要一次全面的檢查與審核工作。咨詢機(jī)構(gòu)同時提供協(xié)助工作。
作者：博革咨詢
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